LAS ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA

En esta charla coloquio he presentado las patologías más frecuentes que presenta los varones adultos: la hipertrofia benigna de la próstata (HBP) y el cáncer de próstata (CaP).

Ambas patologías están influenciadas por la edad, siendo más prevalentes conforme esta es más avanzada.

La HBP se produce por compresión de la próstata sobre la uretra produciendo la sintomatología típica de esta patología; aumento de la frecuencia miccional durante el día y la noche, chorro lento y entrecortado, urgencia miccional y sensación de no vaciar bien la vejiga.

Es una patología que puede evolucionar; pero que en 1/3 de pacientes puede estabilizarse o mejorar.

Las complicaciones de la evolución son: infecciones de repetición, formación de piedras en la vejiga, hematurias de repetición e incluso retenciones de orina que pueden acabar en insuficiencia renal.

El diagnóstico se hace en base a cuestionarios de síntomas, exploración física (tacto rectal), analítica básica con PSA y ecografía urológica.

El tratamiento dependerá de cómo el paciente tenga afectada su calidad de vida por la sintomatología; podrá ser tratamiento con fármacos que facilitan la salida de la orina o fármacos que disminuyen el tamaño prostático y en los casos con síntomas severos o con complicaciones tendremos que recurrir al tratamiento quirúrgico (RTU de próstata o adenomectomía prostática.

El cáncer de la próstata es el cáncer más frecuente en los varones y el segundo en mortalidad.

Son FACTORES DE RIESGO:

 Edad (80 % en > de 80 años en necropsias)

 Factores dietéticos:

 Ingesta excesiva de grasas animales

 Obesidad

 Ingesta de alcohol

 Exposición al cadmio

 Factores genéticos

 Raza negra

Se diagnostica con la determinación de PSA, tacto rectal y biopsia prostática.

Se recomienda un diagnóstico precoz en los siguientes casos:

• Hombres a partir de los 50 años de edad.

• Hombres a partir de los 45 años que tengan historia familia de cáncer de próstata, o bien sean de ascendencia africana.

• Hombres que sean portadores de mutaciones germinales asociadas a cáncer de próstata (p. ej., BRCA2, BRCA1, ATM, CHEK2).

El tratamiento dependerá del grado del tumor, si está en el interior de la glándula prostática o si se ha extendido.

Los tratamientos disponibles son la cirugía (prostatectomia radical) o la radioterapia para los tumores organoconfinados y los tratamientos farmacológicos (antiandrógenos, quimioterapia, …) para los tumores avanzados.